La carence en fer est fréquente chez les personnes souffrant d’obésité, pouvant atteindre jusqu’à 26.5% des patients. Ce risque est accru chez les femmes non ménopausées en raison des menstruations et des grossesses (1).

Or, le fer est un oligo-élément indispensable pour l’organisme car il joue un rôle essentiel dans la fabrication des globules rouges, le transport en oxygène et la production d’énergie (2).

L’obésité perturbe le cycle du fer : les cellules adipeuses provoquent un syndrome inflammatoire chronique qui limite l’absorption intestinale du fer et son utilisation par l’organisme (3). La chirurgie bariatrique va également accroître le risque de développer une carence en fer en diminuant les apports (dégout, souvent transitoire, des aliments riches en fer, viande par exemple) et en favorisant sa malabsorption consécutive à I'exclusion du duodenum dans certaines interventions.

Carence en fer : des conséquences cliniques non négligeables
En premier lieu, la carence martiale peut être à l’origine d’une anémie (hémoglobine <12 pour les femmes et <13 pour les hommes) (2).
Même en l’absence d’anémie, une carence martiale provoque une baisse des performances intellectuelles, une anxiété, une fatigue sévère (qui ne disparaît pas même après une bonne nuit de sommeil), une fatigabilité à l’effort, une augmentation de la susceptibilité aux infections, une perte de cheveux et un syndrome des jambes sans repos (2).

Une solution : un dépistage à intervalle régulier et une prise en charge efficace
C’est pourquoi le dépistage d’un manque de fer, 1 à 2 fois par an, et une correction éventuelle sont recommandés par la Haute Autorité de Santé (HAS) française avant et après une chirurgie (5). Encore faut-il doser les bons marqueurs ! la ferritine et le coefficient de saturation en fer de la transferrine. Attention, le dosage du fer sérique seul ne suffit pas car il est peu informatif (2).
Pour éviter tous les symptômes liés à la carence martiale, une supplémentation en fer doit être proposée, par voie orale ou par voie veineuse en fonction de la personne (5). Alors, parlez-en à votre médecin !

Bibliographie

1. Weng TC, et al. Anaemia and related nutrient deficiencies after Roux-en-Y gastric bypass surgery: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2015;5:e006964.
2. HAS. Choix des examens du métabolisme du fer en cas de suspicion de carence en fer. Mars 2011.
3. Aigner E, et al. Obesity as an Emerging Risk Factor for Iron Deficiency. Nutrients 2014;6:3587-3600.
4. Stein J, et al. Review article: the nutritional and pharmacological consequences of obesity surgery.
5. HAS. Obésité : prise en charge chirurgicale chez l’adulte. Synthèse. Juillet 2009.

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